Sve o a&oakutnoj;artičkoj stenozi

2023 Autor: Benjamin Dyson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-05-21 01:38

Aortna stenoza je srčana bolest koju karakteriše suženje aortnog zaliska, što otežava ispumpavanje krvi u tijelo, što rezultira otežanim disanjem, bolom u grudima i palpitacijama.

Ova bolest je uglavnom uzrokovana starenjem i njen najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, međutim, kada se dijagnosticira rano, može se liječiti upotrebom lijekova i, u teškim slučajevima, operacijom do zamjene aortne valvule. Saznajte više o oporavku nakon operacije srca.

Aortna stenoza je bolest srca kod koje je aortni zalistak uži od normalnog, što otežava srcu da pumpa krv u tijelo. Ova bolest je uglavnom uzrokovana starenjem i njen najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, ali kada se dijagnosticira na vrijeme može se liječiti operacijom zamjene aortnog zalistka.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze javljaju se uglavnom u teškom obliku bolesti i obično su:

• Osjećaj nedostatka zraka prilikom vježbanja;
• Stezanje u grudima koje se pogoršava tokom godina;
• Bol u grudima koji se pogoršava pri naporu;
• Nesvjestica, slabost ili vrtoglavica, posebno pri vježbanju;
• lupanje srca.

Dijagnoza aortne stenoze postavlja se kliničkim pregledom kod kardiologa i komplementarnim pregledima kao što su rendgenski snimak grudnog koša, ehokardiogram ili kateterizacija srca. Ovi testovi, osim što identifikuju promjene u funkcionisanju srca, također ukazuju na uzrok i težinu aortne stenoze.

Liječenje aortne stenoze vrši se operacijom, u kojoj se defektni zalistak zamjenjuje novim zaliskom, koji može biti umjetni ili prirodni, kada je napravljen od svinjskog ili goveđeg tkiva. Zamjena ventila omogućit će pravilno pumpanje krvi iz srca u ostatak tijela, a simptomi umora i boli će nestati. Bez operacije, pacijenti sa teškom aortalnom stenozom ili koji imaju simptome prežive u prosjeku 2 godine.

Kako se tretman radi

Liječenje aortne stenoze zavisi od stadijuma bolesti. Kada nema simptoma, a bolest je otkrivena testovima, nema potrebe za posebnim liječenjem. Međutim, nakon pojave simptoma, jedini oblik liječenja je operacija zamjene aortnog zalistka, gdje se defektni zalistak zamjenjuje novim zaliskom, čime se normalizira raspodjela krvi po tijelu. Ova operacija je uglavnom indicirana za pacijente koji imaju tešku aortnu stenozu, jer je stopa smrtnosti visoka. U nastavku navodimo opcije liječenja:

1. Kod ljudi bez simptoma

Liječenje osoba koje nemaju simptome ne radi se uvijek operacijom, a može se obaviti uz upotrebu lijekova i promjene životnih navika, poput izbjegavanja takmičarskih sportova i profesionalnih aktivnosti koje zahtijevaju intenzivan fizički napor. Lijekovi koji se koriste u ovoj fazi mogu biti:

• Za prevenciju infektivnog endokarditisa;
• Za liječenje bolesti povezanih sa aortalnom stenozom.

Pacijenti koji nemaju simptome koji bi mogli biti indicirani za operaciju ako imaju jako smanjen zalistak, progresivno smanjenje srčane funkcije ili povećane promjene u strukturi srca.

2. Kod ljudi sa simptomima

U početku se diuretici kao što je furosemid mogu uzimati za kontrolu simptoma, ali jedini efikasan tretman za ljude koji imaju simptome je operacija, jer lijekovi više nisu dovoljni za kontrolu bolesti. Postoje dvije procedure za liječenje aortne stenoze, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta:

• Hirurška zamjena zalistaka: Standardna operacija otvorene grudnog koša, tako da hirurg može doći do srca. Neispravan ventil se uklanja i postavlja se novi ventil.
• Zamjena ventila kateterom: poznat kao TAVI ili TAVR, u ovoj proceduri neispravan ventil se ne uklanja, a novi se implantira preko starog, iz postavljenog katetera u femoralnoj arteriji, butini ili iz reza napravljenog blizu srca.

Zamjena zalistaka kateterom se obično izvodi kod pacijenata sa težim oboljenjem i manjom sposobnošću da prevladaju otvorenu operaciju grudnog koša.

Vrste ventila za zamjenu

Postoje dvije vrste zaliska za zamjenu u otvorenoj operaciji grudnog koša:

• Mehanički ventili: su napravljeni od sintetičkog materijala i imaju veću izdržljivost. Obično se koriste kod pacijenata mlađih od 60 godina, a nakon implantacije, osoba će morati svakodnevno uzimati antikoagulanse i podvrgnuti se periodičnim analizama krvi do kraja života.
• Biološki zalisci: napravljeni od životinjskog ili ljudskog tkiva, traju 10 do 20 godina i obično se preporučuju pacijentima starijim od 65 godina. Općenito, nije potrebno uzimati antikoagulanse osim ako osoba nema drugih problema koji zahtijevaju ovu vrstu lijekova.

Odabir ventila vrši se između liječnika i pacijenta, a ovisi o dobi, načinu života i kliničkom stanju svakog od njih.

Rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti u operaciji

Rizici koje predstavlja operacija zamjene aortne valvule su:

• Kvarenje;
• Infekcija;
• Formiranje tromba koji može začepiti krvne sudove uzrokujući, na primjer, moždani udar;
• Infarkt;
• Defekti na novom ventilu instaliran;
• Potreba za novom operacijom;
• Smrt.

Rizici zavise od faktora kao što su starost, ozbiljnost srčane insuficijencije i prisustvo drugih bolesti kao što je ateroskleroza. Osim toga, boravak u bolničkom okruženju nosi i rizike od komplikacija, poput upale pluća i bolničkih infekcija. Shvatite šta je bolnička infekcija.

Procedura zamjene katetera, općenito, nosi manje rizika od konvencionalne kirurgije, ali postoji veća mogućnost cerebralne embolije, jednog od uzroka moždanog udara.

Šta će se dogoditi ako ne liječite aortalnu stenozu

Neliječena aortna stenoza može dovesti do pogoršanja srčane funkcije i simptoma intenzivnog umora, bola, vrtoglavice, nesvjestice i iznenadne smrti. Od pojave prvih simptoma, životni vijek može biti samo 2 godine, u nekim slučajevima, pa je važno konzultirati kardiologa kako bi se provjerila potreba za operacijom i kasnijim izvođenjem. Pogledajte kako izgleda oporavak nakon zamjene aortne valvule.

Glavni uzroci

Glavni uzrok aortne stenoze je starost: tokom godina aortni zalistak prolazi kroz promjene u svojoj strukturi, što je praćeno akumulacijom kalcija i neadekvatnim funkcionisanjem. Općenito, početak simptoma počinje nakon 65. godine, ali osoba možda ne osjeća ništa, pa čak i umre ne znajući da ima aortalnu stenozu.

Kod mlađih ljudi, najčešći uzrok je reumatska bolest, gdje se također javlja kalcifikacija aortnog zaliska, a simptomi počinju da se pojavljuju oko 50. godine. Drugi rjeđi uzroci su urođene mane kao što su bikuspidni aortni zalistak, sistemski eritematozni lupus, visok holesterol i reumatoidna bolest. Shvatite šta je reumatizam.