Sadržaj:
2023 Autor: Benjamin Dyson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-05-27 20:34
Akutna mijeloična leukemija, također poznata kao AML, je vrsta raka koja pogađa krvne ćelije i počinje u koštanoj srži, organu odgovornom za proizvodnju krvnih stanica. Ova vrsta raka je vjerojatnije da se izliječi kada se dijagnosticira u ranoj fazi, kada nema metastaza i uzrokuje simptome kao što su gubitak težine i oticanje jezika i trbuha, na primjer.
Akutna mijeloična leukemija proliferira vrlo brzo i može se javiti kod ljudi svih starosnih dobi, međutim češća je kod odraslih, jer se ćelije raka akumuliraju u koštanoj srži i oslobađaju u krvotok, odakle se šalju u druge organe, kao što su jetra, slezena ili centralni nervni sistem, gde nastavljaju da rastu i razvijaju se.
Liječenje akutne mijeloične leukemije može se obaviti u bolnici za rak i vrlo je intenzivno u prva 2 mjeseca, što zahtijeva još najmanje 1 godinu liječenja da bi se bolest izliječila.
Glavni simptomi
Simptomi AML-a nastaju zbog smanjenja količine cirkulirajućih crvenih i bijelih krvnih zrnaca i trombocita, što se događa zbog promjene u funkcionisanju koštane srži, koja proizvodi i oslobađa nezrele ćelije u cirkulaciju. Dakle, glavni simptomi akutne mijeloične leukemije uključuju:
- Anemija, koju karakteriše smanjenje količine hemoglobina;
- Osjećaj slabosti i opšte slabosti;
- Blijedilo i glavobolja uzrokovani anemijom;
- Često krvarenje koje karakteriše lako krvarenje iz nosa i pojačana menstruacija;
- Pojava velikih modrica čak i pri malim udarcima;
- Gubitak apetita i gubitak težine bez vidljivog razloga;
- Otečeni i bolni jezici, posebno u vratu i preponama;
- Česte infekcije;
- Bol u kostima i zglobovima;
- Groznica;
- Otežano disanje i kašalj;
- Pretjerano noćno znojenje, koje moči odjeću;
- Nelagoda u abdomenu uzrokovana otečenom jetrom i slezinom.
Akutna mijeloidna leukemija je vrsta raka krvi koja se češće javlja kod odraslih i važno je da se konsultuje lekar čim se pojave prvi znaci i simptomi leukemije, kako bi se mogla postaviti dijagnoza i započnite liječenje.adekvatnije liječenje, sa većim izgledima za izlječenje.
Uzroci akutne mijeloične leukemije
Akutna mijeloična leukemija nastaje zbog promjene u funkcionisanju koštane srži, koja postaje nesposobna da sazrije proizvedene stanice. Ova promjena u funkcioniranju nastaje zbog mutacija koje se mogu dogoditi, a koje mogu biti translokacije, inverzije, delecije ili dodaci u kromosomima. Geni koji su najčešće uključeni u mutacije i povezani sa razvojem AML-a su FLT-3, NPM1, IDH i PML-RARA, a važno je identifikovati mutaciju i gen koji je uključen kako bi se mogao identifikovati tip leukemije i, tako da budete identifikovani. uspostavili prognozu i najbolji tretman.
Mutacije povezane sa AML-om mogu se desiti tokom života i ne smatraju se naslednim. Nastanku ovih mutacija mogu pogodovati faktori kao što su starost, česta izloženost hemikalijama, pušenje, hemoterapija, promene u krvi, genetske bolesti i izloženost visokim nivoima zračenja. Osim toga, iako nije nasljedno, prisustvo slučaja AML-a u porodici može predstavljati povećan rizik od razvoja mutacija.
Dijagnoza i klasifikacija
Dijagnoza akutne mijeloične leukemije zasniva se na simptomima koje je osoba prikazala i rezultatima testova, kao što su krvna slika, analiza koštane srži, citogenetika i molekularni i imunohistohemijski testovi. Kroz hemogram je moguće uočiti smanjenje količine bijelih krvnih stanica, prisustvo nezrelih cirkulirajućih bijelih krvnih stanica i manju količinu crvenih krvnih stanica i trombocita. Za potvrdu dijagnoze važno je da se uradi mijelogram koji se radi iz punkcije i uzimanja uzorka koštane srži, koji se analizira u laboratoriji. Shvatite kako se radi mijelogram.
Da bi se identifikovao tip akutne mijeloične leukemije, važno je da se izvrše molekularni i imunohistohemijski testovi kako bi se identifikovale karakteristike ćelija koje se nalaze u krvi koje su karakteristične za bolest, a ove informacije su važne za određivanje prognoze bolesti i da lekar odredi najprikladniji tretman.
Kada se utvrdi tip AML-a, ljekar može odrediti prognozu i utvrditi šanse za izlječenje. AML se može klasificirati u neke podtipove prema genetskoj promjeni i, shodno tome, prognozi, i to:
| Vrste mijeloične leukemije | Prognoza bolesti |
|---|---|
| M0 - nediferencirana leukemija | Vrlo loše |
| M1 - Akutna mijeloična leukemija bez diferencijacije | Srednji |
| M2 - Akutna mijeloična leukemija s diferencijacijom | Dobro |
| M3 - promijelocitna leukemija | Srednji |
| M4 - mijelomonocitna leukemija | Dobro |
| M5 - monocitna leukemija | Srednji |
| M6 - Eritroleukemija | Vrlo loše |
| M7 - megakariocitna leukemija | Vrlo loše |
Kako se tretman radi
Liječenje akutne mijeloične leukemije (AML) mora biti naznačeno od strane onkologa ili hematologa i može se izvoditi različitim tehnikama, kao što su kemoterapija, lijekovi ili transplantacija koštane srži:
1. Kemoterapija
Liječenje akutne mijeloične leukemije počinje vrstom kemoterapije koja se naziva indukcija.
Ovu vrstu tretmana indikuje hematolog, izvodi se u ambulanti u bolnici i izvodi se primjenom lijekova direktno u venu, kroz kateter postavljen na desnoj strani grudnog koša zvan port -a -cath ili pristupom veni na ruci.
U većini slučajeva akutne mijeloične leukemije, doktor preporučuje da osoba dobije set od nekoliko lijekova, koji se nazivaju protokoli, koji se uglavnom zasnivaju na upotrebi lijekova kao što su citarabin i idarubicin, na primjer. Ovi protokoli se rade u fazama, sa danima intenzivnog tretmana i nekoliko dana odmora, koji omogućavaju tijelu osobe da se oporavi, a broj puta zavisi od težine AML-a.
Neki od najčešćih lijekova za liječenje ove vrste leukemije mogu biti:
| Cladribine | Etoposide | Decitabine |
| Citarabin | Azacitidin | Mitoxantron |
| Daunorubicin | Tioguanina | Idarubicin |
| Fludarabin | Hydroxyurea | Metotreksat |
Lekar takođe može preporučiti upotrebu kortikosteroida, kao što su prednizon ili deksametazon, kao deo protokola lečenja akutne mijeloične leukemije. Sprovode se neka istraživanja kako bi se novi lijekovi poput kapecitabina, lomustina i guadecitabina također koristili za liječenje ove bolesti.
Također, nakon što se bolest povuče hemoterapijom, ljekar može preporučiti nove vrste liječenja, koje se nazivaju konsolidacija, koje služe da osiguraju da su sve ćelije raka eliminirane iz tijela. Ova konsolidacija se može postići visokom dozom kemoterapije i transplantacijom koštane srži.
Liječenje akutne mijeloične leukemije kemoterapijom smanjuje količinu bijelih krvnih zrnaca u krvi, koja su odbrambene ćelije tijela, a osoba ima nizak imunitet, što ga čini podložnijim infekcijama. Stoga, u nekim slučajevima, osoba mora ostati u bolnici tokom liječenja i mora koristiti antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove kako bi spriječila razvoj infekcija. Takođe, česti su i drugi simptomi, poput opadanja kose, otoka tijela i kože sa mrljama. Saznajte više o drugim nuspojavama kemoterapije.
2. Radioterapija
Radioterapija je vrsta tretmana koji koristi mašinu koja emituje zračenje u telo da ubije ćelije raka, međutim, ovaj tretman se ne koristi široko za akutnu mijeloičnu leukemiju i primenjuje se samo u slučajevima kada se bolest proširila na drugi organi, kao što su mozak i testis, koji se koriste prije transplantacije koštane srži ili za ublažavanje bola u području kostiju zahvaćenom leukemijom.
Pre početka radioterapije, doktor pravi plan, proverava slike kompjuterizovane tomografije kako bi definisao tačnu lokaciju gde zračenje treba da stigne u telu, a zatim se prave oznake na koži, posebnom olovkom, da ukaže na pravo pozicioniranje u aparatu za radioterapiju i tako da sve sesije uvek budu na označenom mestu.
Kao i kemoterapija, ova vrsta tretmana također može rezultirati nuspojavama kao što su umor, gubitak apetita, mučnina, grlobolja i promjene na koži slične opekotinama od sunca. Saznajte više o mjerama opreza koje treba poduzeti tokom radioterapije.
3. Transplantacija koštane srži
Transplantacija koštane srži je vrsta transfuzije krvi napravljene od hematopoetskih matičnih ćelija uzetih direktno iz srži kompatibilnog donora, bilo operacijom aspiracije krvi iz kuka ili putem afereze, što je mašina koja odvaja matične ćelije iz krvi kroz kateter u venu.
Obično se ova vrsta transplantacije radi nakon što su provedene visoke doze kemoterapije ili radioterapije i tek nakon što se ćelije raka ne otkriju u testovima. Postoji nekoliko vrsta transplantacija, kao što su autologna i alogena, a indikaciju daje hematolog prema karakteristikama akutne mijeloične leukemije osobe. Pogledajte više o transplantaciji koštane srži i različitim tipovima.
4. Ciljana terapija i imunoterapija
Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove koji napadaju ćelije oboljele od leukemije sa specifičnim genetskim promjenama, uzrokujući manje nuspojava od kemoterapije. Neki od ovih lijekova koji se koriste su:
- FLT3 inhibitori: indicirani za osobe sa akutnom mijeloidnom leukemijom sa mutacijom u genu FLT3, a neki od ovih lijekova su midostaurin i gilteritinib, koji još nisu odobreni za upotrebu u Brazilu;
- IDH inhibitori: preporučuje lekar za upotrebu kod osoba sa leukemijom sa mutacijom IDH1 ili IDH2 gena, što sprečava pravilno sazrevanje krvnih ćelija. IDH inhibitori kao što su enasidenib i ivosidenib mogu pomoći ćelijama leukemije da sazriju u normalne krvne ćelije.
Štaviše, drugi lekovi koji deluju na specifične gene takođe se koriste kao inhibitori BCL-2 gena, kao što je venetoklaks, na primer. Međutim, hematolozi naširoko preporučuju i druge moderne lijekove zasnovane na pomaganju imunološkom sistemu u borbi protiv ćelija leukemije, poznate kao imunoterapija.
Monoklonska antitela su lekovi za imunoterapiju stvoreni kao proteini imunog sistema koji rade tako što se vežu za AML ćelijske zidove i zatim ih uništavaju. Lijek gemtuzumab je ova vrsta lijeka koju liječnici jako preporučuju za liječenje ove vrste leukemije.
5. Auto T-ćelijska genska terapija
Genska terapija korištenjem Car T-Cell tehnike je opcija liječenja za osobe s akutnom mijeloidnom leukemijom koja se sastoji od uklanjanja ćelija imunog sistema, poznatih kao T ćelije, iz tijela osobe i zatim slanja u laboratoriju. U laboratoriji se ove ćelije modifikuju i uvode se supstance zvane CAR tako da mogu da napadnu ćelije raka.
Nakon tretmana u laboratoriji, T ćelije se zamjenjuju kod osobe sa leukemijom tako da modificirane uništavaju oboljele ćelije od raka. Ova vrsta liječenja se još proučava i nije dostupna putem SUS-a. Pogledajte više o tome kako se izvodi Car T-Cell terapija i šta se može liječiti.
